Implantación coclear en pacientes de edad avanzada: Resultados auditivos

Introducción: El envejecimiento de la población, así como la ampliación en las indicaciones de implantación, hace que cada día haya más pacientes implantados mayores de 65 años, lo que supone un reto a nivel de ajuste y optimización auditiva. Se ha constatado que la implantación coclear en pacientes de edad avanzada generalmente conduce a una mejoría, tanto auditiva como en la neurocognición, la depresión, el aislamiento social, la actividad física y la calidad de vida. Objetivo: Los objetivos de este estudio son valorar las características de los pacientes implantados a partir de 65 años en un centro terciario, analizar los beneficios e identificar particularidades clínicas en este grupo de pacientes. Material y Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo con un seguimiento de 5 años postcirugía de pacientes con implante MED-EL y se realizó una visita preoperatoria y un seguimiento con audiometría en campo libre y audiometría verbales postquirúrgica al año, 3 años y 5 años postquirúrgico. Resultados: Se incluyó a 16 pacientes implantados unilateralmente. La edad media inicio pérdida fue de 36,75 años. La edad media de cirugía fue de 71,44 años. Los resultados auditivos fueron satisfactorios, con una media de audiometría en campo libre de 44,33 dB al año, 43,33 dB a los 3 años y 41,66 dB a los 5 años. El resultado en las audiometrías verbales (test de bisílabos y test de frases) fue mejor en el grupo de pacientes con adaptación bimodal. Conclusión: En nuestra experiencia, la implantación coclear en ≥65 años sí que logra mejorar las capacidades auditivas medidas, tanto en audiometría de campo libre como en pruebas verbales. La adaptación bimodal mejora los resultados auditivos, a pesar de la dificultad de procesamiento de los dos estímulos diferentes.

Introduction: The aging of the population, as well as the expansion in the indications for implantation means that every day there are more implanted patients over 65 years of age, which represents a challenge in terms of hearing adjustment and optimization. Cochlear implantation in elderly patients has been found to generally lead to improvements in hearing and neurocognition, depression, social isolation, physical activity, and quality of life. Aim: The objectives of this study are to assess the characteristics of patients over 65 years of age implanted in a tertiary center, analyze the benefits and identify clinical particularities in this group of patients. Material and Method: A retrospective study was carried out with a 5-year post-surgery follow-up of patients with a MED-EL implant, and a preoperative visit and follow-up with free-field audiometry and post-surgical speech audiometry were performed at one year, 3 years and 5 years post-surgery. Results: Sixteen unilaterally implanted patients were included. The mean age at onset of loss was 36.75 years. The mean age at surgery was 71.44 years. Hearing results were satisfactory, with a mean free field audiometry of 44.33 dB at one year, 43.33 dB at 3 years, and 41.66 dB at 5 years. The result in the verbal audiometries (disyllable test and sentence test) was better in the group of patients with bimodal adaptation. Conclusión: In our experience, cochlear implantation in patients ≥ 65 years of age does manage to improve hearing capacities measured both in free-field audiometry and in verbal tests. Bimodal adaptation improves auditory results, despite the difficulty ofprocessing the two different stimuli.

As implicações do distanciamento social à saúde psicossocial do idoso em tempos de pandemia / The implications of social withdrawal on the psychosocial health of the elderly in times of pandemic / Las implicaciones del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos en tiempos de pandemia

O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do distanciamento social à saúde psicossocial da pessoa idosa no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: Estudo revisão integrativa, realizado entre abril e Setembro de 2022, documentos dispo- nível como artigos científicos; ano de publicação 2020 a 2022. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, arquivos do tipo dissertação e teses. A pesquisa incluiu 47 do- cumentos; posteriormente foi realizada leitura crítica e reflexiva dos assim, estabeleceu- se a amostra de 11 artigos. Resultados e Discussão: Mediante todas as medidas tomadas para conter a pandemia, o distanciamento social é a estratégia até então mais eficiente para evitar a disseminação do vírus. Entretanto, as evidências mostram que o mesmo pode trazer prejuízos de natureza psicológica e psicossomática à população, principalmente à população idosa, que é um dos grupos de risco para contágio da doença. Além disso, pode provocar hábitos como o sedentarismo e inatividade física, condições que também são atreladas ao desenvolvimento de doenças físicas, mentais e, consequentemente, ao risco de morte em populações vulneráveis. Conclusão: Trata-se de um fenômeno social com- plexo e que exige atenção das entidades prestadoras de serviço à comunidade idosa, assim como os gestores e familiares. Desse modo, as linhas de cuidado devem se basear nas respostas em rede, que realizam esforços intersetoriais que envolvem políticas públicas de saúde, apoio do estado, assistência social, seguridade e justiça em ação das proteções de direitos, instituídos no Estatuto do Idoso.

The objective of this work was to analyze the effects of social distancing on the psychosocial health of the elderly during the COVID-19 pandemic. Methodology: Integrative review study, carried out between April and September 2022, documents available as scientific articles; year of publication 2020 to 2022. Exclusion criteria were review articles, dissertation and theses type files. The research included 47 documents; later, a critical and reflective reading of the articles was carried out, thus, a sample of 11 articles was established. Results and Discussion: Through all the measures taken to contain the pandemic, social distancing is the most efficient strategy so far to prevent the spread of the virus. However, evidence shows that it can bring psychological and psychosomatic damage to the population, especially the elderly population, which is one of the risk groups for contagion of the disease. In addition, it can cause habits such as physical inactivity and physical inactivity, conditions that are also linked to the development of physical and mental illnesses and, consequently, to the risk of death in vulnerable populations. Conclusion: It is a complex social phenomenon that requires attention from entities providing services to the elderly community, as well as managers and family members. In this way, the lines of care must be based on network responses, which carry out intersectoral efforts that involve public health policies, state support, social assistance, security and justice in action of the protections of rights, established in the Statute of the Elderly.

El objetivo de este trabajo fue analizar los efectos del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio de revisión integradora, realizado entre abril y septiembre de 2022, documentos disponibles como artículos científicos; año de publicación 2020 a 2022. Los criterios de exclusión fueron artículos de revisión, archivos tipo disertación y tesis. La investigación incluyó 47 documentos; posteriormente, se realizó una lectura crítica y reflexiva de los artículos, así, se estableció una muestra de 11 artículos. Resultados y Discusión: A través de todas las medidas tomadas para contener la pandemia, el distanciamiento social es la estrategia más eficiente hasta el momento para prevenir la propagación del virus. Sin em- bargo, la evidencia muestra que puede traer daños psicológicos y psicosomáticos a la población, especialmente a la población anciana, que es uno de los grupos de riesgo de contagio de la enfermedad. Además, puede provocar hábitos como la inactividad física y el sedentarismo, condiciones que también están relacionadas con el desarrollo de enfer- medades físicas y mentales y, en consecuencia, con el riesgo de muerte en poblaciones vulnerables. Conclusiones: Se trata de un fenómeno social complejo que requiere atención por parte de las entidades prestadoras de servicios a la comunidad de adultos mayores, así como de los gestores y familiares. De esta forma, las líneas de atención deben basarse en respuestas en red, que realicen esfuerzos intersectoriales que involucren políticas públicas de salud, apoyo estatal, asistencia social, seguridad y justicia en acción de las protecciones de derechos, establecidas en el Estatuto del Anciano.

Aged people's health needs in the face of long covid-19 and access to health services / Requerimientos de salud de adultos mayores frente a covid-19 prolongado y acceso a servicios de salud / Necessidades de saúde dos idosos frente à covid longa e o acesso aos serviços de saúde

ABSTRACT Objective: to understand the health needs of aged people who had long Covid-19 and details about access to the health system to meet these demands. Method: an exploratory and qualitative study carried out with 41 aged individuals who had Covid-19 in 2020 and presented residual symptoms 18 months after the infection. Data collection took place between February and July 2022 through semi-structured interviews via telephone calls. In the analysis, initial and focused coding analytical techniques were used and the conceptual basis was grounded on the Primary Health Care "Accessibility" attribute. Results: four categories emerged when analyzing the results, namely: Understanding the need for professional care; Recognizing the demands that led aged people to seek health services; Understanding availability of the services; and Analyzing payment capacity. Conclusion: the aged population has developed specific health demands related to long Covid-19, and public and private health services are heterogeneous in their approach to this new condition, as care based on guidelines proposed by official bodies is not unanimous in public and private services and Health Plan Operators.

RESUMEN Objetivo: averiguar las necesidades de salud de los adultos mayores que tuvieron Covid-19 prolongado y detalles del acceso al sistema de salud para suplir estos requerimientos. Método: estudio cualitativo y exploratorio realizado con 41 adultos mayores que tuvieron Covid-19 en 2020 y presentaron síntomas residuales 18 meses después de la infección. La recolección de datos tuvo lugar entre febrero y julio de 2022 por medio de entrevistas telefónicas semiestructuradas; en el análisis se utilizaron las técnicas analíticas de codificación inicial y focalizada y la base conceptual se fundamentó en el atributo "Accesibilidad" de la Atención Primaria de la Salud. Resultados: surgieron cuatro categorías en el análisis de los resultados, a saber: Comprender la necesidad de atención profesional; Reconocer los requerimientos que llevaron a los adultos mayores a procurar un servicio de salud; Percibir la disponibilidad de los servicios; y Analizar la capacidad de pago. Conclusión: la población anciana desarrolló requerimientos de la salud específicos relacionados con Covid-19 prolongado y los servicios de salud públicos y privados presentan cierta heterogeneidad en relación al enfoque de esta nueva condición, puesto que la atención basada en directrices propuestas por órganos oficiales no es unánime en los servicios públicos, privados y de Operadoras de Planes de Salud.

RESUMO Objetivo: conhecer as necessidades de saúde dos idosos que tiveram a Covid longa e o acesso ao sistema de saúde para atender essas demandas. Método: estudo qualitativo exploratório, realizado com 41 idosos que tiveram Covid-19 no ano de 2020 e apresentaram sintomas residuais após 18 meses da infecção. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e julho de 2022 por meio de entrevistas semiestruturadas via telefone. Na análise foram utilizadas as técnicas de codificação inicial e focalizada e a base conceitual se fundamentou no atributo "Acessibilidade" da Atenção Primária à Saúde. Resultados: na análise dos resultados emergiram quatro categorias: Compreendendo a necessidade de atendimento profissional; Reconhecendo as demandas que levaram os idosos a buscar o serviço de saúde; Percebendo a disponibilidade dos serviços; e Analisando a capacidade de pagamento. Conclusão: a população idosa desenvolveu demandas específicas de saúde relacionadas à Covid longa, e os serviços de saúde público e privado possuem heterogeneidade quanto à abordagem dessa nova condição, uma vez que o atendimento pautado em diretrizes propostas por órgãos oficiais não é unânime nos serviços públicos, privados e Operadoras de Plano de Saúde.

Rendimiento y seguridad de las colonoscopías de screening en dos grupos etarios de pacientes de la tercera edad

Objetivo: Comparar el rendimiento y seguridad de las colonoscopías de screening en el diagnóstico del cáncer colorrectal en dos grupos de pacientes añosos. Materiales y Método: Un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a colonoscopías de screening en Clínica INDISA, desde noviembre de 2017 hasta marzo de 2019. Se excluyeron pacientes con síntomas de alarma según criterios de Roma IV, colonoscopías de urgencia y terapéuticas. Se compararon 2 grupos de pacientes: Grupo I entre 70-79 años y Grupo II mayores de 80 años. El objetivo primario fue el rendimiento diagnóstico de la colonoscopía de screening, definida como su capacidad para identificar hallazgos significativos definidos como la presencia de adenomas, displasia de alto grado y cáncer colorrectal. Los resultados secundarios consideraron la morbilidad y mortalidad del procedimiento. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Un total de 125 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión; Grupo I: 70 pacientes y Grupo II: 55 pacientes. Los hallazgos significativos se presentaron en un 27,1% en el Grupo I y en 30,9% en el Grupo II (p = 0,675). No se observaron diferencias en la calidad de la preparación intestinal o las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Discusión y Conclusión: Las colonoscopías de screening en el diagnóstico de cáncer colorrectal son bien toleradas en pacientes mayores de 80 años, con un rendimiento equivalente en comparación al grupo más joven. Dado el aumento de la esperanza de vida, se recomienda realizar colonoscopías en octogenarios, especialmente en aquellos con buen estado de salud.

Aim: To compare diagnostic yield of significant findings rate and safety of screening colonoscopies in two groups of elderly patients. Materials and Method: A retrospective analysis was performed on patients who underwent screening colonoscopies at INDISA Clinic, from November 2017 to March 2019. Exclusion criteria were those with "alarm" symptoms according to Rome IV criteria, emergencies and therapeutic colonoscopies were excluded. Comparison groups were patients between 70-79 years old (Grupo I), and those over 80 years old (Grupo II). The primary outcome was the diagnostic yield of screening colonoscopy, defined as its capacity to identify adenomas, high-grade dysplasia, and colorectal cancer. Secondary outcomes were morbidity and mortality of the procedure. Statistical analysis was descriptive and inferential. Results: A total of 125 patients met our inclusion criteria; Grupo I: 70 and Grupo II 55 patients. Significant findings were observed in 27.1% in Grupo I and 30.9% in Grupo II (p = 0.675). No differences in bowel prep quality or procedure-related complications were observed between both groups. Discussion and Conclusion: Screening colonoscopies for colorectal cancer are well tolerated in patients over 80 years of age, with equivalent diagnostic rates compared with the younger patient group. Given the increasing life expectancy worldwide, it is recommended to continue checking for colorectal cancer with screening colonoscopies in octogenarians, particularly healthy ones.

Neumomediastino espontáneo. Reporte de un caso

RESUMEN El neumomediastino espontáneo se caracteriza por la presencia de aire en el mediastino. Es una enfermedad generalmente benigna, que evoluciona de forma satisfactoria entre 2 y 15 días, no asociada a causa directa conocida. Es infrecuente en la tercera edad. Se presenta principalmente con dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo. El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico, la radiografía de tórax y la tomografía axial computarizada de tórax, siendo esta última importante, además, para establecer el diagnóstico diferencial con el síndrome de Boerhaave de manera oportuna. Se presentó el caso de un paciente masculino de 67 años de edad, fumador con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que acude al cuerpo de guardia por dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo después de un episodio de tos intensa. Se le realizaron radiografías de tórax posteroanterior y lateral, en las que se observan la presencia de aire en el mediastino, se descartan otras enfermedades agudas, y se corrobora el diagnóstico de neumomediastino mediante tomografía axial computarizada de tórax. Recibió tratamiento con oxígeno, broncodilatadores, esteroides y antibióticoterapia, obteniéndose una mejoría evidente. La literatura reporta que no es habitual la presencia de este cuadro en pacientes de la tercera edad, y que debe sospecharse en aquellos que presenten una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fundamentalmente después de un episodio de tos.

ABSTRACT The spontaneous pneumomediastinum is characterized by the air presence in the mediastinum. It is a generally benign disease which evolves in a satisfactory way between 2 and 15 days, that is not associated to any directly known cause. It is infrequent in the old age. It mainly presents with chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Diagnosis realizes on the base of clinical characteristics, thorax radiography and thorax axial computed tomography, being the last one also important to establish the differential diagnosis with Boerhaave syndrome in an opportune way. The case presented is the case of a male patient aged 67 years, who smokes and has antecedents of chronic obstructive pulmonary disease. He assisted to the consultation due to thoracic pain, dyspnea and subcutaneous emphysema after an episode of intense cough. Posteroanterior and lateral thorax radiography were done, finding air presence in the mediastinum; other acute diseases were discarded and the diagnosis of pneumomediastinum was corroborated through thorax computed tomography scan. He was treated with oxygen, bronchodilators, steroids and antibiotics therapy, obtaining an evident improvement. The literature reports that the presence of these characteristics in old-aged patients is not common and that it must be suspected in those presenting an aggravation of the chronic obstructive pulmonary disease, mainly after a cough episode.

Polimorfismo genético del correceptor CCR5 en pacientes cubanos VIH/sida de la tercera edad / Genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor in Cuban elderly HIV/AIDS patients

Introducción: El polimorfismo en algunos genes de quimiocinas se asocia con resistencia a la infección por VIH-1, en este sentido la presencia de la mutación Δ32 del correceptor CCR5 en homocigosis, se relaciona con resistencia a la infección y la mutación heterocigótica con un retraso en la progresión de la enfermedad. Objetivos: Identificar la frecuencia del polimorfismo genético del correceptor CCR5 en los pacientes bajo estudio, así como su relación con los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 45 pacientes VIH/sida de la tercera edad, cubanos atendidos en el Centro Hospitalario Universitario del IPK durante los meses de enero a mayo de 2019 en el servicio de Medicina del Centro Hospitalario Universitario del IPK, a los que se les realizó la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para determinar el polimorfismo genético del correceptor CCR5. Resultados: El polimorfismo genético del correceptor CCR5 que predominó fue el homocigótico salvaje con 87 por ciento seguido del heterocigótico Δ32 con 13 por ciento. El 80 por ciento de los pacientes presentaron carga viral no detectable y el 56 por ciento niveles de linfocitos T CD4+ por encima de 350 cél/µL. La enfermedad oportunista que predominó fue la neumonía por Pneumocystis jirovecii en 32 por ciento de los sujetos estudiados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el polimorfismo genético del correceptor CCR5 y los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas presentes en los pacientes estudiados. Conclusiones: Los polimorfismos genéticos del correceptor CCR5 hallados fueron el homocigótico salvaje y el heterocigótico-∆32. Fue limitado el polimorfismo del gen en los pacientes estudiados(AU)

Introduction: Polymorphism in some chemokine genes is associated to resistance to HIV-1 infection. Homozygous Δ32 mutation of the CCR5 coreceptor is related to resistance to infection, whereas heterozygous mutation is related to a delay in the progress of the disease. Objectives: Identify the frequency of genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor in the patients studied, as well as its relationship to CD4+ T lymphocyte levels, viral load and opportunistic diseases. Methods: A cross-sectional study was conducted of 45 Cuban elderly HIV/AIDS patients attending the Medicine Service of the University Hospital Center at IPK from January to May 2019. These patients underwent polymerase chain reaction testing (PCR) to determine genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor. Results: A predominance was found of wild homozygotous genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor with 87 percent, followed by heterozygotous Δ32 genetic polymorphism with 13 percent. In 80 percent of the patients studied the viral load was undetectable, whereas in 56 percent CD4+ T lymphocyte levels were above 350 cel/µl. The prevailing opportunistic disease was Pneumocystis jirovecii pneumonia in 32 percent of the subjects. Statistically significant differences were not found between genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor and CD4+ T lymphocyte levels, viral load and the opportunistic diseases present in the patients studied. Conclusions: The genetic polymorphisms of the CCR5 coreceptor found in the study were of the wild homozygotous and heterozygotous Δ32 types. Gene polymorphism was limited in the patients studied(AU)

Calidad de vida, resiliencia y depresión en adultos mayores de Montería, Colombia / Quality of Life, Resilience, and Depression in Older Adults in Monteria, Colombia

Resumen El incremento en la esperanza de vida esta originando un crecimiento acelerado de personas mayores en Colombia como en el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar las relaciones entre la calidad de vida, la resiliencia y la depresión en adultos mayores residentes en la ciudad de Montería. Participaron 100 adultos mayores de ambos géneros, con capacidades de lectoescritura y sin presencia de deterioro cognitivo. Se evaluaron los constructos de calidad de vida mediante la escala CASP 19, de resiliencia mediante el CD-RISC 10 y los síntomas depresivos desde la escala CES - D. Se trabajó con un diseño no experimental de corte transversal y con un alcance descriptivo correlacional. Los resultados mostraron puntuaciones altas en las dimensiones de calidad de vida, control, placer, y autorrealización. Por otro lado, también se observaron puntajes altos en resiliencia y puntajes bajos en depresión. Se presentaron correlaciones positivas entre la resiliencia y las sub-dimensiones de la escala de calidad de vida CAPS -19 y negativas entre la depresión y las sub-dimensiones de la escala de calidad de vida CAPS-19.

Abstract The increase in life expectancy is causing an accelerated growth of older adults in Colombia as in the rest of the world. The objective of this study was to determine the relationships between quality of life, resilience, and depression in older adults living in the city of Monteria, Colombia. A total of 100 older adults of both genders, with literacy skills and without cognitive impairment participated in the study. As measurement instruments, CASP-19 was used to evaluate the quality of life; CD-RISC 10, to evaluate resilience; and CES-D, to evaluate depressive symptoms. A non‑experimental cross-sectional design of descriptive correlational scope was used. The results showed high scores in the quality of life dimensions of control, pleasure, and self-realization. On the other hand, high scores in resilience and low scores in depression were also observed. There were positive correlations between resilience and the sub-dimensions of the CAPS-19 quality of life scale and negative correlations between depression and the sub-dimensions of the CAPS-19 quality of life scale.

EXPERIÊNCIAS DE ENVELHECIMENTO MASCULINO / MALE AGING EXPERIENCES / EXPERIENCIAS DE ENVEJECIMIENTO MASCULINO

O presente estudo analisou os sentidos que homens participantes do programa Universidade Aberta à Terceira Idade (UNATI) da Universidade Estadual Paulista (UNESP), campus de Assis-SP, atribuem ao envelhecimento. O objetivo principal foi compreender as transformações vividas no processo de envelhecer e as contribuições da UNATI em possíveis mudanças e ressignificações da velhice. Para tanto, foram realizadas 11 entrevistas individuais e semiestruturadas com participantes entre 59 e 79 anos. Através da Análise de Conteúdo foi possível compreender a importância que esses homens despendem ao cuidado com a saúde do corpo, da mente e em se manterem inseridos socialmente. Além disso, aspectos da masculinidade e da aposentadoria apareceram como influenciadores nas vivências da velhice.

The present study details the meanings that seniors' men, which participate of "Open University to Third Age" (UNATI), promoted by Universidade Estadual Paulista (UNESP), located at Assis, state of São Paulo, give to the aging process. The main objective was to understand the experiences of aging transformations and the contributions of UNATI at the possible changings and reframing the meanings caused by aging. For this purpose, were made eleven individual interviews, semi-structured, with 59 to 79 old men. From the Content Analysis, it is possible to understand the importance that such kind of men gives to the care of the body and the mind, to be recognized and valuable by society, as well keeping their masculinity behavior and retirement, which influences their seniority life's experiences.

El presente estudio analizó los significados que los hombres participantes del proyecto Universidad Abierta de la Tercera Edad (UNATI), de la Universidad Estadual Paulista (UNESP), campus de Assis-SP, atribuyen al envejecimiento. El objetivo principal fue comprender las transformaciones vividas. En el proceso de envejecer y las contribuciones del proyecto UNATI en posibles cambios y reinterpretaciones de la vejez. Para eso, fueron realizadas 11 entrevistas individuales y semi-estructuradas con participantes del proyecto entre 59 y 79 años. Por medio del análisis de contenido fue posible comprender la importancia que estos hombres dan al cuidado con la salud del cuerpo de la mente y del permanecerse socialmente insertado, bien como aspectos de masculinidad y de la jubilación que influyen en las experiencias de la vejez.

Autopsias en fallecidos de la tercera edad / Autopsies in elderly deceased elderly

Introducción: La Organización Mundial de la Salud promueve un compromiso con el envejecimiento saludable. La autopsia constituye el método más completo para el estudio de las enfermedades, y en los fallecidos de la tercera edad se evidencian sus problemas de salud. Objetivo: Mostrar las particularidades en edad, sexo, enfermedades crónicas, en particular los tumores malignos, la sepsis y causas de muerte que se encuentran en las autopsias de fallecidos de la tercera edad. Método: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, entre los años 1987-2017 de las autopsias en fallecidos de la tercera edad. Se agrupan por edades: edad avanzada, anciana y grande longeva. Se exploran las variables de edad y sexo, enfermedades crónicas, infección y causas de muerte. Resultados: Los fallecidos de la tercera edad constituyen más de las tres cuartas partes de las autopsias en la institución. El sexo femenino muestra mayor longevidad. La hipertensión arterial, diabetes y el cáncer decrecen con la edad, mientras la sepsis se incrementa. Aumentan progresivamente en las causas de muerte directa, la sepsis y el tromboembolismo, mientras disminuyen el choque, edema pulmonar e infarto cardiaco. Aumenta en las causas básicas la aterosclerosis cerebral y generalizada, disminuye la coronaria, la enfermedad hipertensiva y los tumores malignos. La no coincidencia clínico patológica aumenta con la edad, discretamente. Conclusiones: Existen particularidades en el estudio de los pacientes de la tercera edad, evidenciado por los resultados de autopsia, por lo que se recomienda la geriatrización de los servicios(AU)

Introduction: The World Health Organization promotes a commitment to healthy aging. The autopsy is the most complete method for the study of the diseases and in the elderly deceased their health problems are evidenced. Objective: To show the particularities in ages, sex, chronic diseases, in particular malignant tumors, sepsis and causes of death found in the autopsies of the deceased elderly people. Method: A retrospective, longitudinal study was carried out between the years 1987-2017 of autopsies in elderly deceased. They were grouped by age: advanced age, elderly and long-lived. The variables age, sex, chronic diseases, infection and causes of death were explored. Results: The elderly deceased were more than three quarters of the autopsies in the institution. The female sex showed greater longevity. Hypertension, diabetes and cancer decreased with age, while sepsis increased. Sepsis and thromboembolism were progressively increasing in the direct causes of death, while shock, pulmonary edema and cardiac infarction decreased. In basic causes, cerebral and generalized atherosclerosis increased and coronary atherosclerosis, hypertensive disease and malignant tumors decreased. The clinical - pathology no coincidence, increased slightly with age. Conclusions: There are particularities in the studies of elderly patients evidenced by the results of autopsy, so that geriatrification of services is necessary(AU)

Caries en la tercera edad en una universidad de la ciudad de Puebla 2017-2018 / Caries in the third age in a university of the City of Puebla 2017-2018

La caries es una infección que afecta a cualquier persona sin importar edad, género o clase social. Es importante enfocar la atención odontológica a pacientes de tercera edad ya que tienden a un crecimiento anual de 3.8% de la población mexicana. Actualmente, se han realizado campañas de salud bucal para esta población; a pesar de los múltiples esfuerzos realizados para la prevención y erradicación de dicha enfermedad existe un descuido en los tratamientos para pacientes de la tercera edad, lo cual puede favorecer la pérdida de dientes. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y severidad de caries en adultos mayores en la clínica de odontología de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP). Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo; se revisaron 345 expedientes de pacientes de tercera edad del 2017 al 2018, que asistieron por primera vez a consulta. Se obtiene la prevalencia y severidad a través del índice CPOD (cariados, perdidos y obturados). La prevalencia de dientes cariados fue 79%; se obtuvo un CPOD de 18.63 (alto riesgo). Se concluye el implementar medidas preventivas que impacten en mayor dimensión a la caries, para su disminución o erradicación en pacientes geriátricos (AU)

Caries is an infection that affects anyone regardless of their age, gender or social class. It is, however, important to focus dental care on elderly patients as that part of the Mexican population is growing at 3.8% annually. Currently, oral health campaigns have been carried out for this population, but despite the multiple efforts undertaken for prevention and eradication of the disease, treatment for elderly patients is often overlooked. The consequence of this lack of treatment can be the loss of teeth. The objective of this study is to determine the prevalence and severity of caries in elderly patients at the dental clinic of the Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP). A descriptive, retrospective study was carried out where the records of 345 elderly, first-time patients were reviewed for the 2017-2018 period. The prevalence and severity of caries was determined using the DMFT index (decay, missing, filled). The prevalence of carious teeth was 79% with a DMFT of 18.63 indicating high risk. We conclude that preventive measures should be implemented to impact and decrease caries in geriatric patients (AU)

Riscos psicossociais e estresse de cuidadores de idosos institucionalizados / Psychosocial risks and stress in caregivers for institutionalized elders / Riesgos psicosociales y estrés de cuidadores de personas de la tercera edad Institucionalizados

O processo de envelhecimento populacional direcionou atenção para pesquisas e novos serviços. Assim, essa pesquisa objetivou avaliar os riscos psicossociais e estresse de cuidadores de 33 cuidadores formais de idosos que atuam em Instituições de Longa Permanência para Idoso. O perfil dos cuidadores foi idade média de 42,4, com o Ensino Fundamental (42,4%), mulheres (45,5%), que trabalham entre 1 a 5 anos (63,6%). Os instrumentos e materiais utilizados foram: o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais do Trabalho, Inventário de Estresse Percebido e taxas de cortisol salivar. Os principais resultados indicam que os cuidadores se perceberam pouco estressados (média = 20 ±7,8). Os níveis de cortisol também foram abaixo do valor de referência (média = 9,2 ± 3,6); a organização do trabalho apresentou risco alto para os mesmos (média = 3,0 ± 1,3). Constatou-se que existe uma relação estatisticamente significativa entre os níveis de cortisol e o risco alto da organização prescrita do trabalho (r = -0,439; p = 0,036), assim como entre o estresse percebido e o sentimento de desqualificação nos cuidadores (r = 0,485; p = 0,004). Cuidadores homens com nível superior demonstraram-se mais insatisfeitos com o trabalho realizado. Conclui-se que fatores intrínsecos (sexo, idade e escolaridade) somados ao ambiente de trabalho são determinantes para os riscos psicossociais e estresse dos cuidadores formais.

The process of population aging has focused attention on research and new services. Thus, this study aimed to evaluate the psychosocial risks and stress of 33 formal caregivers who work in institutions for long-term care for elderly people. The average age of caregivers was 42.4, with primary education (42.4%), women (45.5%), working between 1 and 5 years (63.6%). The instruments and materials used were: the Protocol for the Evaluation of Psychosocial Work Risks, Perceived Stress Inventory and salivary cortisol rates. The main results indicate that caregivers perceived themselves to be less stressed (mean = 20 ± 7.8). Cortisol levels were also below the reference value (mean = 9.2 ± 3.6); the organization of the work presented a high risk (mean = 3.0 ± 1.3). It was found a statistically significant relationship between cortisol levels and the high risk of the prescribed work organization (r = -0.439; p = 0.036), as well as between the perceived stress and the feeling of disqualification in the caregivers (r = 0.485, p = 0.004). Male caregivers with higher education were more dissatisfied with the work conducted. It is concluded that intrinsic factors (gender, age and educational level) added to the work environment are determinant for the psychosocial risks and stress of the formal caregivers.

El envejecimiento poblacional dirigió la atención para nuevos servicios e investigaciones. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los riesgos psicosociales y el estrés de 33 cuidadores que trabajan en Instituciones de larga estancia para personas mayores. Del perfil de los cuidadores, se puede destacar el promedio de edad, el cual fue de 42,4, con educación primaria (42,4%), mujeres (45,5%), que trabajan entre 1 a 5 años (63,6%). Los instrumentos y materiales utilizados fueron: el Protocolo de Evaluación de los Riesgos Psicosociales del Trabajo, Inventario de Estrés Percibido y tasas de cortisol salivar. Los principales resultados indican que los cuidadores se distinguieron como poco estresados (promedio = 20 ± 7,8). Los niveles de cortisol también fueron inferiores al valor de referencia (promedio = 9,2 ± 3,6); la organización del trabajo presentó riesgo alto (promedio = 3,0 ± 1,3). Se constató que existe una relación estadísticamente significativa entre los niveles de cortisol y el riesgo alto de la organización prescrita del trabajo (r = -0,439, p = 0,036), así como entre el estrés percibido y el sentimiento de descalificación en los cuidadores (r = 0,485; p = 0,004). Los cuidadores hombres con educación superior se mostraron más insatisfechos con el trabajo realizado. Se concluye que factores intrínsecos (sexo, edad, escolaridad) sumados al ambiente de trabajo son determinantes para los riesgos psicosociales y el estrés de los cuidadores formales.

Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad / Complications of colonoscopy in elderly patients

Antecedentes: la OMS define a todo individuo mayor de 60 años como persona de la tercera edad. Existen 3 grupos: edad avanzada (60-74 años), ancianos o viejos (75-90 años) y grandes ancianos o longevos (mayor de 90 años). Se señala un riesgo mayor en mayores de 80 años cuando se realiza una colonoscopia como método para diagnóstico o seguimiento del cáncer colorrectal. Objetivo: analizar la morbilidad según la edad de pacientes sometidos a colonoscopias. Material y métodos: se registraron todas las complicaciones a 30 días de realizada la endoscopia. Las complicaciones fueron eventos digestivos (perforación, sangrado, transfusiones, distensión, náuseas, vómitos, dolor abdominal) y no digestivos (deshidratación, infarto, ángor, otros). Se usó prueba de relaciones y proporciones y exacta de Fisher con corrección de Yates y chi cuadrado según el tipo de variable, considerando significativo p<0,05. Resultados: se registraron 11 746 colonoscopias y analizaron 11 042 (pérdida seguimiento de 704). Hubo 239 pacientes mayores de 80 años, 4070 entre 60 y 80 y 7437 menores de 60. El 57,8% fueron diagnósticas (6800), 2222 en mayores de 60 con un 99% de procedimientos ambulatorios. Se interrumpieron 15 procedimientos por intolerancia a la anestesia. Se registró una fibrilación auricular sin traducción clínica con reversión posterior. No hubo evento clínico mayor. Se registraron 14 complicaciones (0,12%), 6 en procedimientos terapéuticos (0,05%). No hubo morbimortalidad de relevancia asociada. Conclusiones: las complicaciones luego de una colonoscopia son escasas. Los estudios que hablan de un mayor riesgo en mayores de 60 años son discutibles. La prevención mediante colonoscopia es primordial y no tiene más complicaciones que en la población general en mayores de 60 años y es muy segura en mayores de 80 años en nuestra experiencia.

Background: For the World Health organization, elderly persons are those > 60 years, and classifies this age group in three sub-groups: the elderly (60-74 years), the old (75-90 years) and the long-lived (> 90 years). Patients > 80 years undergoing a colonoscopy for diagnosis or follow-up of colorectal cancer are believed to be at higher risk of complications. Objective: The aim of this study is to analyze the incidence of complications of colonoscopy by age. Material and methods: We conducted a retrospective analysis of a consecutive series of adult patients undergoing colonoscopy in three institutions between January 2005 and June 2017. All the complications occurring within 30 days of the procedure were recorded. Gastrointestinal complications included perforation, bleeding, transfusions, bloating, nausea, vomiting and abdominal pain. Dehydration, myocardial infarction and angina were non-gastrointestinal complications. The variables were compared using the Fisher's exact test with Yates correction or the chi square test, as applicable. A p 80 years, 4070 between 60 and 80 years and 7437 60 years and 99% were outpatient procedures. Fifteen procedures were cancelled due to intolerance to anesthesia. One patient presented atrial fibrillation with no clinical relevance. There were no major adverse events. Complications occurred in 14 patients (0.12%), 6 in therapeutic procedure (0.05%), There were significant morbidity or mortality associated. Conclusions: Complications after colonoscopy are rare. The higher risk reported in > 60 years is controversial. Screening for colorectal cancer is essential and the incidence of colonoscopy-related complications in > 60 years is similar to that of the general population. Colonoscopy is a safe procedure in patients > 80 years.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes ancianos con Hipoacusia atendidos en el Hospital Calixto García / Clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss treated in Calixto García University Hospital

Introducción: El envejecimiento en Cuba constituye el principal problema demográfico y la Hipoacusia es una de las condiciones crónicas más frecuentes en los adultos mayores. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes de la tercera edad con Hipoacusia atendidos en el Hospital Universitario General Calixto García en el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Hospital Universitario General Calixto García durante el período de septiembre de 2015 hasta septiembre de 2016. La población (N) estuvo constituida por 387 pacientes de la tercera edad, quienes asistieron a consulta en el período estudiado. Resultados: Predominó la Hipoacusia en los pacientes con edades entre 65 y 79 años (67,2 por ciento) y el sexo masculino fue el más afectado con esta discapacidad (69,5 por ciento). La Hipoacusia en el anciano se asoció con frecuencia a otras afecciones crónicas como las enfermedades cardiovasculares. La Presbiacusia o Hipoacusia asociada a la edad fue la causa más frecuente de sordera. Conclusiones: La Hipoacusia resultó ser una discapacidad frecuente en los pacientes masculinos de la tercera edad. La misma estuvo asociada a enfermedades crónicas no trasmisibles. Las perdidas auditivas neurosensoriales y mixtas, de moderada y severa intensidad, fueron las más frecuentemente encontradas en la audiometría tonal(AU)

Introduction: Aging constitutes the main demographic problem in Cuba, and hearing loss is one of the most frequent chronic conditions in older adults. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with hearing loss, treated in Calixto Gracía University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in Calixto Garcia University Hospital during the period from September 2015 to September 2016. The population (N) was composed of 387 elderly patients, who went to the doctor´s office during the period under study. Results: Hearing loss predominated in patients aged from 65 to 79 years (67,2 percent), and the male sex was the most affected by this disability (69,5 percent). Hearing loss in the elderly was frequently associated with other chronic conditions such as cardiovascular diseases. Age-related hearing loss (Presbycusis) or hearing loss associated with age was the most frequent cause of deafness. Conclusions: Hearing loss was a frequent disability in male elderly patients. It was associated with non-communicable chronic diseases. Sensorineural and mixed hearing losses of moderate and severe intensity were the most frequent ones found in the tonal audiometry(AU)

A educação a distância no contexto da política nacional de saúde da pessoa idosa: estudo de egressos / Distant learning in the context of the brazilian national elderly health policy: a course egressed study / Educación a distancia en el contexto de la política nacional de salud para la vejez: un estúdio de profesionales egresos

Resumo A pesquisa que deu origem a este artigo teve como objetivo analisar a efetividade de um curso sobre envelhecimento na implementação da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa com base na percepção dos profissionais de saúde egressos. Aplicou-se questionário eletrônico autorrespondido por 414 de 1.561 egressos da primeira à terceira ofertas do curso, de julho a outubro de 2015. A variável-desfecho para medir a efetividade do curso foi a declaração de melhora no desempenho dos profissionais egressos em pelo menos cinco de dez atividades relacionadas à saúde do idoso previstas na referida política. Houve melhora na realização de todas essas atividades, com variação de 1,3 a 2,6 vezes mais quanto ao pré e ao pós-curso. Formação profissional, tempo de trabalho com saúde do idoso e implementação prática do aprendizado obtido no curso foram os aspectos que explicaram de modo mais justo a melhora nas atividades da política (via modelo de regressão logística multivariada). O estudo procurou reforçar a importância da educação permanente como ferramenta para formação/capacitação dos profissionais que atuam no Sistema Único de Saúde, tendo se mostrado uma efetiva estratégia para implementação de atividades da mencionada política destinada à pessoa idosa.

Abstract This article aims to analyse the effectiveness of a course in aging and health of elderly people as part of the implementation of the Brazilian National Elderly Health Policy (PNSPI), from the perception of health professionals egressed from the course. A self-responded electronic questionnaire was applied from July to October 2015, answered by 414 in 1,561 egresses. The outcome variable to measure the course effectiveness was the improvement in the performance of egresses in at least five in ten activities related to health of elderly as provided for in PNSPI. There was improvement in all PNPSI activities varying between 1.3 to 2.6 times pre and post course. Professional background, time working with elderly health and actual implementation of learning from the course were the aspects that explained better the improvement in PNSPI activities (trough logistic regression model). The course proved have been effective for the implementation of PNSPI activities, showing the potential of continuing education to enforce public policies.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar la efectividad del curso de perfeccionamiento en envejecimiento y salud de la tercera edad para la implementación de la Política Nacional de Salud para la Vejez, teniendo en cuenta la percepción de profesionales egresos. Un cuestionario electrónico de respuesta automática fue implementado de Julio a Octubre 2015, completado por 414 de los 1,561 egresos. La variable para medir el impacto del curso fue la mejora en el desempeño de los egresos en al menos 5 de las 10 actividades recomendadas en la Política Nacional de Salud para la Vejez. Hubo mejora en la realización de todas las actividades, variando de 1.3 a 2.6 veces pre y pos curso. Formación profesional, tiempo de trabajo con salud de majores, y implementación práctica del aprendizaje obtenido en el curso fueron los aspectos que mejor explicaron la mejora en las actividades de la política (por modelo logístico de regresión). El curso se mostró una estrategia efectiva para la implementación de las actividades de la política asi como el potencial de la educación continuada en fortalecer políticas públicas.

Investigando a incidência de solidão em um grupo de idosos portugueses / Investigating the incidence of loneliness in a group of Portuguese older persons / Investigando la incidencia de la soledad en un grupo de portugueses de la tercera edad

Na esteira da alteração dos padrões demográficos, a velhice marca de modo sem precedentes a sociedade contemporânea. Ser idoso tem sido largamente descrito na literatura como uma experiência de solidão, sentimento de caráter multifacetado que se origina na insatisfação com as relações interpessoais. Este trabalho foca a associação entre tal estado psíquico e o envelhecimento, e mensura a incidência deste sentimento em uma amostra composta por 64 idosos que participaram do projeto Bem Envelhecer, da Rede Europeia Anti-Pobreza (EAPN/Portugal). Privilegia-se neste estudo a relação entre as variadas dimensões da solidão e o cruzamento da mesma com diversas variáveis. Para tanto, fora aplicado um inquérito com questões sociodemográficas e a escala SELSA-S (Short Version of the Social and Emotional Loneliness Scale for Adults). Os resultados apontam para a preponderância entre os participantes da pesquisa dos vínculos familiares, em detrimento dos sociais e românticos, e o período etário de 60 a 70 anos como particularmente vulnerável à emergência da solidão.

In the wake of changes to demographic patterns, old age affects contemporary society in an unprecedented manner. Being an elder has been broadly described in the literature as a solitary experience, a multifaceted feeling that is determined by dissatisfaction with interpersonal relationships. This study seeks to evaluate the scale of the different dimensions of this phenomenon (family, social, romantic) in the group of elders who participated in the project Successful Aging of the European Antipoverty Network - Portugal. We intend to further study the association between the sociodemographic characteristics of the target-population and the diverse dimensions of loneliness. To this end, a questionnaire containing socio-demographic questions and the SELSA-S scale (Short Version of the Social and Emotional Loneliness Scale for Adults) was applied on a group of 64 older persons. The results indicate a greater vulnerability of the 'younger' older persons to loneliness and the preponderance of the family dimension of loneliness when compared with the social and romantic dimensions of this phenomenon.

Como consecuencia de cambios en los patrones demográficos, la vejez marca de modo sin precedentes la sociedad contemporánea. El ser anciano ha sido ampliamente descrito en la literatura como una experiencia de soledad, sentimiento de carácter multifacético que se origina en la insatisfacción con las relaciones interpersonales. Este trabajo enfoca la asociación entre tal estado psíquico y el envejecimiento, midiendo la incidencia de este sentimiento en una muestra compuesta por 64 portugueses de la tercera edad. Se privilegia en este estudio la relación entre las variadas dimensiones de la soledad y el cruce de la misma con diversas variables. Para ello, se aplicó una encuesta con cuestiones sociodemográficas y la escala SELSA-S (Short Version of the Social and Emotional Loneliness Scale for Adults). Los resultados apuntan a la preponderancia entre los participantes de la investigación a los vínculos familiares, en detrimento de los sociales y románticos, y el período de edad de 60 a 70 años como particularmente vulnerable a la emergencia de la soledad.

Lesiones de hombro en la tercera edad y su repercusión funcional en escala de DASH / Shoulder injuries in the elderly and their functional impact on the DASH scale

Resumen: Introducción: Los problemas discapacitantes de hombro en la tercera edad son frecuentes. Objetivo: Cuantificar los diagnósticos encontrados en 100 casos consecutivos en rehabilitación y su repercusión funcional en la escala de DASH. Material y métodos: 100 pacientes consecutivos con edad > 65 años recibidos en rehabilitación, se efectuó diagnóstico y valoración funcional en la escala de DASH. Resultados: La distribución por género con predominio del femenino (67%); la edad mostró variación de 65 a 98 años con promedio y DE 78 ± 12; los 10 diferentes diagnósticos correspondieron a ruptura del tendón supraespino (58%); artrosis glenohumeral (11%); síndrome de pinzamiento (9%); secuelas de fractura de tercio proximal de húmero (9%); artrosis acromioclavicular (7%); ruptura del tendón de la porción larga del bíceps (2%); fractura de la escápula (1%); necrosis avascular de cabeza humeral (1%); luxación escápulo-humeral recidivante inveterada (1%) y lesión del nervio circunflejo (1%). La distribución correspondió a 52% derechas, 40% izquierdas y 8% bilaterales. La escala de DASH mostró variación de 94 a 52% con promedio y DE 71 ± 22.3. Los problemas de hombro en la tercera edad se asocian siempre a discapacidad importante.

Abstract: Introduction: Disabling shoulder problems in the elderly are common. Objective: To quantify the diagnoses found in 100 consecutive shoulders cases in rehabilitation and its functional impact on the DASH scale. Material and methods: 100 consecutive patients with age > 65 years received in the Rehabilitation Department, performing diagnosis and functional assessment in the DASH scale. Results: Distribution by gender with predominance of the female (67%); the age showed variation from 65 to 98 years with average and SD 78 ± 12. Ten different diagnoses were found: supraspinatus tendon rupture (58%); gleno-humeral osteoarthritis (11%); impingement syndrome (9%); proximal humeral fracture (9%); acromio-clavicular osteoarthritis (7%); long biceps tendon rupture (2%); scapula fracture (1%); humeral head avascular necrosis (1%); neglected gleno-humeral dislocation (1%) and circumflex nerve injury (1%). The distribution corresponded to 52% right, 40% left and 8% bilateral. The DASH scale showed variation from 94 to 52% with mean and SD 71 ± 22.3. Elderly shoulder problems are associated with disability, its relation with DASH is not clear.

El envejecimiento. Repercusión social e individual / O envelhecimento Repercussão social e individual / The aging. Social and individual repercussion

Introducción: hoy se conoce que la vida humana no está solamente determinada por el aspecto biológico del individuo, sino que está directamente influenciada por factores biológicos y ecológicos sin restar importancia a los psicológicos sociales y culturales. Objetivo: abordar la temática del envejecimiento y su repercusión social e individual. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica que permitió a través del análisis y síntesis establecer, nexos, criterios y valoraciones concernientes al tema. Se abordan temas relacionados con los tipos de envejecimiento, repercusión del envejecimiento social e individual y su particularidad en Cuba. Desarrollo: el número de personas que en el mundo rebasa la edad de 60 años, aumentó en el siglo XX de 400 millones en la década del 50, a 700 millones en la década del 90. El envejecimiento primario es el proceso o grupo de procesos responsables del conjunto de cambios observados con la edad en los individuos de una especie y no relacionados con la presencia de enfermedad. El envejecimiento secundario hace referencia al que se produce en los seres vivos cuando son sometidos a la acción de fenómenos aleatorios y selectivos. El envejecimiento individual es el proceso de evolución hasta ahora irreversible que experimenta cada persona en el transcurso de su vida mientras que el envejecimiento poblacional es el incremento del número de adultos mayores con respecto al conjunto de la población a que pertenecen. Conclusiones: el envejecimiento y la vejez dependen de la calidad de vida que se lleve desde el nacimiento, para envejecer con salud se deben de mejorar las condiciones de vida de toda la población independiente de la edad, sexo o etnia, brindar bienestar a las personas mayores, asegurando servicios de salud y seguridad social, una subsistencia adecuada, vivienda digna y asistencia integra, priorizando acciones de salud para los grupos más pobres(AU)

Introduction: today it is known that human life is not only determined by the biological aspect of the individual, but is directly influenced by biological and ecological factors without downplaying the social and cultural psychological. Objective: to address the issue of aging and its social and individual impact. Method: a bibliographic search was carried out that allowed through the analysis and synthesis to establish, links, criteria and evaluations concerning the subject. Topics related to the types of aging, the impact of social and individual aging and its particularity in Cuba are addressed. Development: the number of people in the world exceeds the age of 60, increased in the twentieth century from 400 million in the 50s, to 700 million in the 90s. Primary aging is the process or group of processes responsible for the set of changes observed with age in individuals of a species and not related to the presence of disease. Secondary aging refers to the one that occurs in living beings when they are subjected to the action of random and selective phenomena. Individual aging is the process of evolution until now irreversible experienced by each person in the course of his life while population aging is the increase in the number of MEAs with respect to the whole population to which they belong. Conclusions: aging and old age depend on the quality of life that takes from birth, to age with health should improve the living conditions of the entire population regardless of age, sex or ethnicity, provide welfare to people elderly, ensuring health and social security services, adequate subsistence, decent housing and integrated assistance, prioritizing health actions for the poorest groups(AU)

Introdução: hoje sabe-se que a vida humana não é apenas determinada pelo aspecto biológico do indivíduo, mas é diretamente influenciada por fatores biológicos e ecológicos sem subestimar o psicológico social e cultural. Objetivo: abordar a questão do envelhecimento e seu impacto social e individual. Método: foi realizada uma pesquisa bibliográfica que permitiu, através da análise e síntese, estabelecer, links, critérios e avaliações referentes ao assunto. Tópicos relacionados aos tipos de envelhecimento, o impacto do envelhecimento social e individual e sua particularidade em Cuba são abordados. Desenvolvimento: O número de pessoas no mundo com idade superior a 60 anos aumentou no século XX 400 milhões nos 50, 700 milhões em envelhecimento primário nos 90 é o processo ou grupo de processos responsável pelo conjunto de alterações observadas com a idade em indivíduos de uma espécie e não relacionadas à presença de doença. O envelhecimento secundário refere-se ao que ocorre nos seres vivos quando estes são submetidos à ação de fenômenos aleatórios e seletivos. envelhecimento individual é a evolução irreversível processo até agora experimentado por cada pessoa no curso de sua vida, enquanto o envelhecimento da população está a aumentar o número de AAMM no que diz respeito a toda a população a que pertencem. Conclusões: o envelhecimento e a velhice dependem da qualidade de vida que leva desde o nascimento, até a idade com saúde deve melhorar as condições de vida de toda a população, independentemente da idade, sexo ou etnia, proporcionar bem-estar às pessoas idosas, garantindo serviços de saúde e previdência social, condições adequadas de subsistência, moradia decente e assistência integrada, priorizando ações de saúde para os grupos mais pobres(AU)

Sentidos de sexualidade entre mulheres idosas: relações de gênero, ideologias mecanicistas e subversão / Sentidos de la sexualidad entre las mujeres mayores: las relaciones de género, las ideologías mecanicistas y subversión / Meanings of sexuality among elderly women: gender relations, mechanistic ideologies and subversion

Resumo Este artigo teve o objetivo de compreender os sentidos da sexualidade construídos por mulheres idosas. Realizou-se pesquisa de campo com abordagem qualitativa de caráter descritivo-exploratório. Os dados, coletados por meio de entrevista semiestruturada, foram analisados a partir da proposta de núcleos de significação para apreensão dos sentidos. Emergiram os seguintes núcleos: Ato sexual: sexo como obrigação, já estamos enjoadas, já queremos é sossego! Eu não tenho mais aquela vontade: a culpa é da doença; e Eu estou com muita vontade de fazer sexo: eu ainda gosto! Concluiu-se que os sentidos de sexualidade construídos pelas idosas participantes deste estudo evidenciam um claro direcionamento em dois grupos: as mulheres que "não têm mais vontade de fazer sexo" e as que ainda preferem fazê-lo.

Resumen Este artículo pretende comprender los significados de la sexualidad para las mujeres mayores. Se realizó una investigación de campo con enfoque cualitativo de carácter descriptivo exploratorio. Los datos, recogidos mediante entrevista semiestructurada, fueron analizados desde el movimiento de los núcleos de significado para comprensión de los sentidos. Surgieron los siguientes núcleos: El acto sexual: sexo como obligación, ya estamos hartas, ¡queremos estar tranquilas!; No tengo más ese impulso: es culpa de la enfermedad; y Tengo muchas ganas de tener sexo: todavía me gusta. Se concluyó que los sentidos de sexualidad construidos por las señoras mayores participantes del estudio ponen en evidencia dos grupos: las mujeres que "no tienen más ganas de tener sexo", y las que aún expresan el deseo de tenerlo.

Abstract This article aims to understand the meanings of sexuality built by elderly women. We performed field research with a qualitative approach of descriptive-exploratory character. The data, collected through a semi-structured interview, were analyzed from the proposed nuclei of meaning for assimilation of the senses. As a result, the following nuclei emerged: sexual intercourse: sex as obligation, we're already tired of it, we want quietness now!; I don't have that urge anymore: it's because of the disease; and I'm eager to have sex: I still like. It was concluded that the senses of sexuality of the elderly women who participated in the study could be divided into two groups: women who "have no longer a desire to have sex" and those who still want to do it.